江阴市中医院参与H型高血压国家级研究项目

说起高血压,大家都不陌生,但带型号的高血压,很多人都没听说过H型高血压,但是据专家介绍,我国高血压患者中,75%为H型高血压,此类患者最易发生脑中风。下面我们就来了解下什么是H型高血压。

年9月24日,医院心内科参与“国家十二五重大专项H型高血压的比较效果学研究项目”,该研究项目也在医院心内科启动。

该项目属国家十二五重大专项,是唯一以中国特色的脑卒中为临床终点设计的前瞻性、多中心、观察性、登记性研究,也是一项利国利民、利院利医的惠民工程。项医院为临床组长单位,中华医学会心血管分会主任委员霍勇教授牵头。通过各方努力,医院心内科成为了江苏省参与该项目的六个分中心之一。

据了解,该项目启动后,医院、科研单位开展科研的经验和流程,对今后自身开展中医药对于H型高血压方面的研究提供借鉴。

年5月由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会主办的“中国脑卒中大会暨第六届全国心血管病论坛”于年5月5日-8日在北京国家会议中心召开。受大会邀请,医院副院长计忠宁和心血管内科专家冯凯主任出席了本次盛会。

医院医院领牌。

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很多人没听说过H型高血压

“H型高血压是啥意思?跟平常说的高血压有啥不一样吗?”

一般人体内有种叫做“同型半胱氨酸”的物质,其正常值为0-10umol/L,而H型高血压患者的“同型半胱氨酸”指标高于正常值。目前医学上将这种伴有血浆同型半胱氨酸升高(Hcy≥10?mol/L)的原发性高血压称为H型高血压。“这种类型的高血压被认为是最易引起中风的高血压,而且患病率高,与环境及遗传基因突变有关。”

现在约有一多半是“H型高血压”,但很多人都没听说过这个名词,更不用说对症治疗了。

中风几率比正常人高28倍

那么同型半胱氨酸是何种物质?与我们平时理解的高血压相比,H型高血压究竟有何不同呢?

同型半胱氨酸原本是一种代谢产物,但如果它在血液中含量过高,就会对血管产生最直接,甚至是最致命的损害。“这种物质超过一定标准后,会损伤血管内皮,增强血小板的凝聚性,从而易诱发血栓和梗塞。所以H型高血压的患者会比普通的高血压更容易发生脑中风和心脏病。有数据表明,一旦患有H型高血压,病人发生脑中风的风险会是单纯血压高患者的5-8倍,是正常人的28倍。

患者75%为H型遗传因素占首位

近年来高血压患者数量激增,而据有关调查研究显示,我国高血压患者中“H型高血压”人群占到75%左右。专家说,这是有特定原因的。

首先要明确的是,同型半胱氨酸升高与叶酸不足有密切关联。当叶酸摄入不足或叶酸吸收、消化、分布、储存、代谢障碍时,必然会影响到同型半胱氨酸的水平。而在我国,高血压人群中MTHFRCT基因发生突变率高,导致叶酸水平较低,致使同型半胱氨酸水平升高。总之,我国的环境(叶酸补充)和遗传综合发生作用,是我国同型半胱氨酸高于其他欧美国家的原因,也是导致我国脑卒中增加的重要原因之一。

医生接到的患者,不少都是一家几口、兄弟姐妹一起来就诊咨询的。此外,在新确诊的H型高血压患者中,有不少人曾经患过中风。

如何判断自己是否属于H型高血压呢?最简单的方法是查个血。如果高血压患者血液中同型半胱氨酸的水平≥10μmol/L,临床上就可以诊断为H型高血压。

治疗H型高血压应双管齐下

虽说H型高血压危害很大,但在实际临床中并未得到患者的重视。

说到H型高血压的治疗,医生强调一定要根据《H型高血压诊疗专家共识》规范治疗----“双管齐下”:降压的同时还要将体内同型半胱氨酸水平降低。即一方面根据患者的具体情况选择对症的降压药,合理联合用药,一方面是补充叶酸。

研究表明,正常膳食很难摄入每天需要的叶酸含量,需要人为干预。

“目前已知的降低血液中同型半胱氨酸最有效方法是补充叶酸。医生说,对于叶酸的补充,量也要掌握好,多补有它的副作用,少补也不能达到它的治疗作用,“对H型高血压患者来说,目前已经有药物可以在控制血压完全达标的基础上大幅度减少心脑血管疾病的发生,但是这种药物需要在医生的指导下应用。”此外,H型高血压患者应适当增加体育锻炼,不要过量摄入动物蛋白质,多吃深绿色蔬菜,每日保证克蔬菜及水果的摄入。

医生建议,为了更好地预防脑中风的发生,高医院抽血检测,了解血液中同型半胱氨酸水平,发现异常及时找专科医生规范治疗,预防脑中风发生。

这里指的高危人群包括:   

1、有中风和高血压家族史患者约有60%的的遗传度

2、长期服用某些降压药、抗抑郁、肿瘤药物的患者

3、抽烟、酗酒的患者

4、伴有肥胖、冠心病、糖尿病、肾病以及外周血管疾病的患者









































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