近日，患者刘大叔因反复咳嗽咳痰医院呼吸与危重症医学科门诊就诊，本想着应该没啥事，可刚做完胸部CT检查，却发现问题了。CT显示，右下叶支气管存在高密度异物（如图1，红色箭头示异物），以致于刘大叔不得不选择住院，考虑行支气管镜检查取出异物。
图1胸部CT显示支气管内异物
住院后，经进一步追问，刘大叔回忆起之前有次进食时发生呛咳。在完善检查、排除相关禁忌后，医生为刘大叔进行了气管镜检查，从气管里取出了一块不小的骨头（如图2）。此次气管镜检查操作，为刘大叔治疗了疾患，解除了不适，规避了气道异物可能导致的窒息等风险。刘大叔对医护人员非常感谢。
图2支气管内异物—骨头
1.什么是气道异物？
气道异物是指误吸入气管、支气管内并无法被患者自行咳出的异物。异物的种类多种多样，常见的有动物骨头、鱼刺、金属制品、植物类、义齿等。异物吸入气道，可影响患者呼吸，严重时可导致生命危险。
2.如何预防气道异物？
气道异物常见于儿童，占儿童意外伤害的第3位，尤以5岁以下多见。成人相对少见，正常成人大脑神经发育已经完善，咽喉反射灵敏，可防止异物吸入。老年人由于咽喉反射迟钝，气道灵敏度差，气道内异物发生率有所增加。
首先，吃东西时应保持安静。古人有云，食不言寝不语，如果吃东西的时候一直说话或者大笑，容易发生气道异物的危险。特别是对于年龄较小的儿童来说，如果一边吃东西一边吵吵闹闹，更容易发生气道异物。
其次，吃东西时应细嚼慢咽。很多成年人或老年人发生气道异物，就是因为吃东西狼吞虎咽。为了自身的安全，吃东西要细嚼慢咽，这样也有利于消化。三岁以下的孩子，尽量不要吃花生、瓜子、豆子等坚果类食物，因为孩子的牙齿功能还不健全，喉头的保护性反射不健全，很容易发生危险。
3.发生气道异物怎么办？
如有呛咳可疑异物吸入史，并伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等，应高度怀疑气道异物，CT检查对气道异物诊断有很大帮助，气管镜检查是诊断异物的“金标准”。确诊异物后，应尽早进行治疗，取出异物，以减少发生窒息的危险，并最大程度降低病死、病残率。通过支气管镜取异物是目前较为方便、有效、应用广泛的治疗方法，有90%的气道异物可通过支气管镜取出。
来源：医院
