北京白癜风最好的医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/为提高对肺部小结节、肺癌的诊断和治疗水平，医院着力打造肺部小结节、肺癌多学科诊疗（MDT）精英团队，为患者提供一站式、高质量诊疗服务。MTD精英团队
晚期肺癌，多学科诊疗让他重获生机！
市民李某今年50岁，两年前开始反复出现腹部不适的症状。前不久，医院做了CT检查，医生发现其右肺下叶有一个约30×35毫米的软组织包块，同时伴有双肺转移。
为进一步明确诊断，医生在CT定位下对他实行了右肺肿块穿刺术。医院病理科主治医师孙岳军说：“穿刺结果明确他是肺癌，我们接着给他做了免疫组化，结果证实是肺腺癌。”
李某的肺癌已经处于晚期，不符合肺癌根治术的手术条件。由医院胸心外科、肿瘤内科、医学影像科、病理科、呼吸与危重症医学科、感染科等组成的肺癌多学科诊疗团队对其病情进行了会诊。
肿瘤内科一科副主任、副主任医师沈冬会诊时表示：“根据指南推荐，这个患者首选EGFR小分子靶向药物治疗，就疗效和毒副作用来看，三代靶向药物最好。”呼吸与危重症医学科主任、主任医师刘澄英等专家也认同这个方案。
经过靶向治疗，李某的肺癌得以降期，获得了手术机会。胸心外科副主任、副主任医师虞桂平带领团队在麻醉科、手术室、病理科、医学影像科的帮助下为李某实施了手术，术后第五天，患者就出院了。目前，李某恢复得不错，甚至可以进行爬山运动。这正是医院多学科协作的一个典型病例。
为医院多学科协作点赞
接下来
让我们一起来随
医院三位专家
了解多学科协作、肺结节等知识
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刘澄英医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师
孟宪平医院医学影像科主任、主任医师
虞桂平医院胸心外科副主任、副主任医师、医学博士虞桂平
肺癌多学科团队肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤之一，所以我们牵头成立了就是以胸外科、影像科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、病理科为主的团队。
从临床内科角度来讲，能够为外科创造手术机会，MDT门诊，主要是针对这个肺部小结节患者以及一些肺癌患者，我们能够给他制定一个个性化的治疗方案，而且是一站式的服务，省去患者挂好几个专家门诊。
疑问权威回应Q:什么是肺结节？筛查方式有哪些？肺内小于3厘米的占位性病灶叫结节，大于3厘米的叫肿块。肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。其中以混合磨玻璃结节最可能为恶性。
CT是肺结节最有效的筛查手段，尤其薄层CT扫描。发现患有肺结节，不必担心，多数结节是良性的，即便怀疑恶性结节，小于8毫米的结节也可以随访观察。
医学影像领域有一个专家共识，就是说大小在1厘米以下的是半年复查，小于5毫米的，一般都是一年复查一次就可以。
Q:什么样的肺结节需要重视，进行外科干预？目前最多见的就是肺部的磨玻璃结节，对于小于8毫米以下的磨玻璃结节，建议患者进行定期随访，一般我们会建议6个月左右随访一次，看它有没有变化，如果没有变化，会建议患者一年再随访。
一、大于8毫米的高危结节，我们会建议患者短期的密切随访，如果产生变化较大，那么我们会选择微创手术治疗，无论是什么样的肺结节，只要小于3厘米，早期发现及时外科手术都能取得较好的治疗效果。
二、小于8毫米的肺结节，首次发现后先观察三个月，有变化再做手术，如果没有变化就继续观察。
三、8毫米到30毫米的肺结节，原则上是需要手术治疗的，但是先观察两个月左右再手术问题也不大。
四、双肺多发肺结节，目前比较公认的治疗方法是先处理结节比较大的和多的一侧，若能一次手术全部切除是最好的，若不能一次全部切除，可以采取分次手术的方法。
Q:如何预防肺结节？一、不抽烟；
二、雾霾天出门建议佩戴有效过滤pm2.5微粒的口罩；
三、装修不要太豪华，少用石材；
四、厨房注意通风；
五、心情要舒畅。
Q:什么样的肺结节，不需要外科治疗，而是通过内科来干预治疗的？
从内科角度，良性结节角度来看，它主要也是分了是感染性的结节和非感染性的结节。
感染性的角度来看，现在许多肺结节它是由一些病原体感染造成的，特别是像我们中国的话，结核的发病率也是非常高的，另外家庭喜欢养宠物的这种情况也比较多，特别是养猫养狗，还有养鸽子，这种情况下一些特殊的病原体的感染也是比较多的。所以临床上特别是内科的话，侧重于诊断，一定要鉴别这到底是哪一种疾病，那么临床上可以用气管镜来进行一个检测，来明确它的病原学是怎样的一个情况。所以说作为内科医生，一定要注意病因，然后给予他一个相应的对症治疗的一个方案。
Q:CT消融治疗，能否运用到肺部结节的治疗？
消融治疗确实是近年来快速发展的一种微创的治疗方式，可以用微波消融，也可以用激光消融，它主要是适用于一些不能耐受手术或者是比较畏惧手术的病人。
Q:有最新治疗肺部小结节的手术方法吗？随着医疗技术的进步，肺部微创手术越来越多，从以前的4个孔，现在3个孔、单操作孔到单孔，对于肺部手术来讲，微创的胸腔镜的手术已经普遍开展，包括像医院，每年能够做多台肺的手术。胸部微创手术，单孔跟多孔并没有多大的区别，安全对于患者来说是第一位的。
Q:肺结节手术过后，病人还需要放疗、化疗、靶向治疗吗？
需要根据临床病理来确定后续的治疗，如果术后确定没有淋巴结转移，不是小细胞癌，一般不需后续治疗。
戒烟，任何时候都不晚医院胸心外科副主任、副主任医师、医学博士虞桂平肺癌位居所有恶性肿瘤发病率第一位，肺癌的首发因素是吸烟，65岁以后的男性吸烟人群得肺癌的比例比正常人群高25倍以上。随着医疗技术水平的提高，现在肺癌的治疗已经从早期的手术治疗、中晚期的放化疗以及综合治疗，进展到靶向和免疫治疗。一般吸烟患者对靶向治疗和免疫治疗会耐药，这意味着吸烟人群得了肿瘤之后无法采用最后一道治疗方案。戒烟，任何时候都不晚！
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